ABSTRACT
Para o tratamento da incompetência cronotrópica, marcapassos com adaptaçäo em freqüência baseados em diferentes sinais de sensores têm sido desenvolvidos, visando restaurar o mecanismo fisiológico em malha fechada e utilizando informaçäo fornecida pelo sistema nervoso autônomo (SNA). A medida da impedância cardíaca unipolar permite a monitorizaçäo do estado de contraçäo do coraçäo, diretamente relacionado ao tônus simpático. Marcapassos uni ou bicamerais com sistemas responsivos controlados pelo SNA foram implantados em 262 pacientes em vários centros clínicos. Protocolos de exercícios clíncos, monitorizaçäo por Holter, testes de estresse psicológico e estudos adicionais visando uma variaçäo intencional do tônus simpático confirmaram a resposta fisiológica em freqüência para os vários tipos de mudanças hemodinâmicas.
Subject(s)
Middle Aged , Adult , Male , Female , Autonomic Nervous System , Cardiac Pacing, Artificial , Heart Rate , Multicenter Studies as Topic , Pacemaker, Artificial , Aged, 80 and over , Electrocardiography, Ambulatory , Exercise , Hemodynamics/physiologyABSTRACT
A pacemaker system has been developed that in controlled by the autonomic nervous system (ANS). It measures the intracardiac impedance and derives a measure for the sympathetic drive from specific characteristics of the impedance curves. The pacing rate is adapted to this measure and thus is put under closed loop control of the ANS. In this paper the validity of the sensor principle and calculation of pacing rate were investigated. The formation of a closed-loop pacing rate regulation was demonstrad. Furthermore the entire system was validated in a clinical stting evaluating rate adaptive performance and benefit for the patient.
Subject(s)
Biosensing Techniques , Myocardial Contraction , Pacemaker, ArtificialABSTRACT
Los métodos de diagnósticos convencionales son insuficientes para comprobar las micrometástasis o la diseminación de células tumorales. Con la ayuda de nuevos métodos inmunocitoquímicos, se perfilan nuevas posibilidades para el diagnóstico de las micrometástasis, puesto que ellos pueden diferenciar células histogenéticamente distintas. El anticuerpo monoclonal Cytokeratin 2 (MAK CK2), que marca el componente 18 de citokeratina del carcinoma colorrectal (CCR), es el más adecuado para demostrar las micrometástasis en la médula ósea. Nosotros hemos podido identificar células CK2 - positivas, con los carácteres de micrometástasis, en las médulas óseas de 22 enfermos, de un total de 82 pacientes con CCR. Se analiza el hallazgo de las micrometástasis, mediante dicho método, en función de los factores dados por el paciente y el tumor. Esto es, edad y sexo, localización y tamaño del tumor primario, presencia de adenopatías, de metástasis a distancia y según los grados histopatológicos de malignidad